هو الانحراف المعياري لعرض توزيع الخلايا الحمراء، الذي يعرف باللغة الإنجليزية، (Deviation red cell Distribution width_ standard)، كما يعد هذا الأجراء بأنه من أحد الطرق التي تستخدم لقياس عرض توزيع كريات الدم الحمراء، كما يهدف أيضا لمعرفة مقدار الاختلاف في أحجام تلك الكريات، ويعتمد إجراء تحليل rdw، على قياس معدل توزيع الكريات الحمراء، عند مستوى تردد 20 % من الكريات الهيستوجرام، فهذا الإجراء يمثل الرسم البياني الذي يوزع هذا الكريات، وتعرض نتائج تحليل دم rdw_sd، بوحدة الفيمتو لتر.
الفرق بين RDW _SD و RDW_CV
في سياق ذكر ما هو تحليل rdw، فسوف نذكر كذلك ما هو الفرق بين RDW SD و RDW_CV، وذلك على النحو الآتي:
تعتبر اختبارات كلا من تحليل rdw_sd، وrdw_cv، من الطرق المستخدمة لقياس أحجام كريات الدم الحمراء.
ولكن يتخصص فحص rdw_sd، في عرض الكريات، أما عن فحص rdw_cv، فهو المعبر عن النسبة المئوية لهذا الاختلاف.
وتقاس أحجام تلك الكريات، عند وجود 20% منها على الهيستوجرام.
كما تمثل نتيجة هذا القياس، نتيجة تحليل RDW_ SD، عند قسمة النتيجة السابقة للانحراف المعياري لحجم كريات الدم الحمراء على متوسط أحجامها.
وضرب الناتج في 100، حيث يمكن الحصول على اتساع توزع تلك الكريات، وهو نتيجة تحليل RDW_CV.
وتجدر الإشارة أن هذه القياسات، لا تعبر عن أحجام الكريات الفعلية، بل تعبر عن عرض المنحنى المرسوم الذي يوضح هذه الأحجام.
دواعي أجراء فحص الانحراف المعياري لعرض توزيع الخلايا الحمراء
نوضح من خلال النقاط التالية، ما هي دواعي أجراء فحص الانحراف المعياري لعرض توزيع الخلايا الحمراء، وذلك على النحو الآتي:
يجرى إجراء تحليل RDW_SD، لفحص الدم الكامل بصورة دورية.
كما يجرى هذا الاختبار لتشخيص مدى إصابة المريض بالأنيميا او لمعرفة سبب هذه الإصابة.
بالإضافة إلى دور أجراء rdw_sd، لتشخيص مدى الإصابة بمرض الثلاسيميا، الذي يعد من أمراض الدم الناتجة عن نقص مستوى الهيموجلوبين في الدم لأسباب وراثية.
ما هي خطوات فحص تحليل RDW_SD
يتم أجراء تحليل RDW_SD من خلال أخذ عينة دم وخضوعها لفحص الدم الكامل، باللغة الإنجليزية (count_ cbc complete blood)، وذلك من خلال الخطوات التالية:
يجب في البداية أن يتم تعقيم المنطقة محل الحقن، قبل إدخال الإبرة.
ثم إدخال الإبرة لاختراق الجلد وسحب الدم من الوريد.
إخراج الإبرة بعد ذلك، والضغط على مكان الجرح، ثم توضع علية الضمادة.
نتائج فحص تحليل الانحراف المعياري لعرض الخلايا الحمراء
يتراوح المعدل الطبيعي لتحليل rdw_sd، ما بين 39_46، فيمتو لتر، ومن الممكن أن يتزايد هذا المعدل أو ينخفض وذلك كما يلي:
عندما ينخفض المعدل الطبيعي عن ذلك، فيكون هذا الانخفاض نتيجة للإصابة بفقر الدم باللغة الإنجليزية (macrocytic Anemia) وهو اضطراب يتميز بكبر حجم الكريات مع انخفاض الكمية التي تنتج منها.
وفي حالة ارتفاع تحليل rdw_sd، فذلك يرمز على أن الاختلاف في أحجام الكرات كبير، كما يكون ذلك دليلا للإصابة بأي من أشكال الانيميا، مثل فقر الدم الانحلالي أو نتيجة للإصابة بالثلاسيميا الوسطى.
مخاطر أجراء تحليل الانحراف المعياري لعرض توزيع الخلايا الحمراء
توجد بعض من الأعراض الجانبية السلبية التي تطرأ على المريض بعد خضوعه لأجراء تحليل الانحراف المعياري RDW_SD، وهذه الأعراض على النحو الآتي:
الإصابة بالورم الدموي، وهو عبارة عن كدمة دموية من النادر حدوثها، وتتزيد احتمالية الإصابة بهذا العرض لدى الأشخاص من هم مصابون بأمراض الدم، أو الذين يتناولون العقاقير المضادة للتجلط مثل عقار الوافرين.
الإصابة بالنزيف كأثر لسحب عينة الدماء، حيث يمكن التخلص منه من خلال الضغط الخفيف على المنطقة المصابة، وفي المعتاد ما ينتهي هذا النزيف في وقت قصير، ولكن ينصح باستشارة الطبيب أذا استمر هذا النزيف لفترة طويلة.
كما من الممكن إصابة المريض ببعض من أنواع العدوى التي تحدث نتيجة لاختراق أي من أنواع البكتريا الضارة إلى مجرى الدم.
أسباب ارتفاع معدل تحليل الانحراف المعياري لعرض توزيع الخلايا الحمراء
توجد العديد من الأمراض والعوارض التي تصيب، جسم الإنسان مما ينتج عنها ارتفاع معدل تحليل الانحراف المعياري لعرض توزيع الخلايا الحمراء، وهذه الأمراض على النحو الآتي:
أمراض الكبد.
الإصابة بفقر الدم الانحلالي.
الإصابة بأنيميا نقص الحديد.
الإصابة الثلاسيميا الوسطى.
فقر حمض الفوليك.
أسباب انخفاض معدل تحليل الانحراف المعياري لعرض توزيع الخلايا الحمراء
ينخفض معدل تحليل الانحراف المعياري لعرض توزيع الخلايا الحمراء، نتيجة للإصابة ببعض من أمراض الدم وهي كالآتي:
فقر الدم صغير الكريات.
فقر الدم كبير الكريات.
أهمية نتائج تحليل RDW
تعتبر نتائج تحليل RDW، من اهم الطرق التي تساعد الطبيب أو الأخصائي لفهم مدى اختلاف خلايا الدم الحمراء في الحجم، كما تجمع نتائج rdw، في المعتاد مع قياسات الدم الأخرى، حيث يستطيع الطبيب ومعرفة الحالة الصحية لخلايا الدم الحمراء بصورة واضحة، فيساعد ذلك في تشخيص العديد من الحالات وذلك على النحو الآتي:
النتائج المرتفعة
فعندما تكون نتائج rdw، مرتفعة جدا، فيرمز ذلك لنقص في مغذيات الجسم، مثل حمض الفوليك أو فيتامين ب 12.
كما من الممكن أن تشير هذه النتائج إلى الإصابة بفقر الدم كبير الخلايا عندما لا ينتج الجسم ما يكفي من خلايا الدم الحمراء، فيتسبب ذلك في نقص حمض الفوليك أو فيتامين ب 12.
كما ترتفع معدلات rdw، كنتيجة للإصابة بفقر الدم صغير الخلايا، وهو النقص في خلايا الدم الحمراء الطبيعة، حيث تكون خلايا الدم الحمراء اصغر من الطبيعي.
وفي هذه الحالة يكون فقر الدم الناتج عن نقص الحديد هو السبب الشائع لفقر دم صغر الخلايا.
وليتمكن الطبيب من تشخيص هذه الحالات بصورة صحيحة، فيتطلب إجراء cbc، ومقارنته بإجراء rdw و mcv، لقياس حجم خلايا الدم الحمراء.
ومن الجدير بذكره أن ارتفاع mcv، يحدث مع ارتفاع rdw، في بعض حالات الإصابة بفقر الدم كبير الخلايا.
كما يحدث انخفاض mcv، مع ارتفاع rdw، في حالة فقر الدم microcytic.
النتائج المنخفضة
وذلك إذا كانت نتيجة rdw منخفضة ولا يوجد أي من الاضطرابات الدموية المرتبطة بنتيجة rdw
العوامل المؤثرة على تحليل RDW
هناك العديد من العوامل التي تؤثر في نتائج معدل rdw، ويتمثل ذلك في النحو الآتي:
بجانب الإصابة بفقر الدم، فتوجد العديد من العوامل المؤثر في نتائج إجراء rdw، وذلك مثل العمر والجنس وبعض من العوامل الوراثية، أو وظائف الكلى وحبس الدهون في الجسم.
كما أن هناك ارتباطا وثيقا بين الخلل في معدلات rdw، ومرحلة الشيخوخة، حيث يرتفع معدل rdw بعد عمر 60 عاما.
وقد أكدت بعض الدارسات والأبحاث الأخرى من خلال استخدام محللين الدم ، أن إجراء mcv، يعتمد كذلك على العمر، فالارتباط بين rdw والعمر يتم التوسط فيه جزئيا من خلال mcv.
وتجدر الإشارة أن عامل الجنس كذلك يعد من العوامل المؤثرة في تحليل rdw، وعلى الرغم من أن الأدلة المتاحة ليس واضحة دائما.
إلا أن هناك بعض الدراسات أشارت إلى أن النساء لديهن في المتوسط معدل أقل من rdw، وذلك مقارنه بالرجال.
أسئلة شائعة
ما هو المعدل الطبيعي rdw؟
يبلغ المعدل الطبيعي لأجراء RDW_SD، ما بين 39_46 فيمتو لتر.
أسباب ارتفاع rdw
يعد على رأس الأسباب لارتفاع هرمون rdw، هو الإصابة بفقر الدم كبير الكريات، الناجم عن النقص في فيتامين b12، او حمض الفوليك
