التهاب الصدر عند الرضع اسباب و علاج التهاب الصدر عند الرضع المواليد

الامومة و الطفولة كل مايتعلق بتربية الاطفال و طرق العناية بهم




التهاب الصدر عند الرضع اسباب و علاج التهاب الصدر عند الرضع المواليد
 

جديد مواضيع قسم الامومة و الطفولة
إضافة رد
 
LinkBack أدوات الموضوع انواع عرض الموضوع
=

صور بلاك بيري - برودكاست - برامج - العاب - رسائل جديدة
 
قديم 01-15-2012, 03:01 PM   المشاركة رقم: 1
المعلومات
الصورة الرمزية وردشان

البيانات
التسجيل: Oct 2008
العضوية: 31102
المشاركات: 85,036 [+]
بمعدل : 39.44 يوميا
اخر زياره : [+]
معدل التقييم:
نقاط التقييم: 590
 

 
 


افتراضي التهاب الصدر عند الرضع اسباب و علاج التهاب الصدر عند الرضع المواليد



التهاب الصدر عند الرضع اسباب و علاج التهاب الصدر عند الرضع المواليد


ما هي ذات الرئة ؟؟
كلمة ذات الرئة تعني التهاب النسيج الرئوي نتيجة غزو بعامل ممرض جرثومي أو فيروسي أو فطري و أحيانا هو ارتكاس كيماوي و هي تحدث غالباً بعد إصابة الطفل بالتهاب طرق تنفسية علوية بسيط أو ما يسمى عادةً الرشح العادي و بالتالي فإن أكثر حالات التهاب الرئة عند الأطفال هي ذات الرئة الفيروسية و هي مرض حاد و عابر إذا عولج جيداً و نادراً ما ينكس أو يتكرر بعد الشفاء.
ما هي العوامل المسببة *؟؟
و هي تختلف حسب العمر و أهم العوامل الممرضة المسببة لذات الرئة عند حديثي الولادة هي جراثيم العقديات بيتا الحالة للدم و الكولونيات و بشكل اقل الليستريا و عند الطفل الرضيع من عمر شهرين حتى خمس سنوات أهم عامل ممرض مسبب لذات الرئة هنا هو فيروس ال رس فRSV خاصة تحت عمر السنتين و هو الفيروس المسبب لالتهاب القصيبات الشعرية و أما ذات الرئة الجرثومية في هذا العمر فتنجم عن الرئويات أو المستدميات النزلية و ذات الرئة بالعنقوديات ممكنة في هذا العمر و هي يمكن أن تتطور خلال ساعات و إنذارها سئ و لها منظر شعاعي مميز يشبه المنظر الشعاعي لذات الرئة بالكليبسيلا و عند الأطفال في سن المدرسة أهم عامل ممرض هو الرئويات أيضا و لكن يشيع حدوث ذات الرئة بالميكوبلاسما
تختلف فترة حضانة المرض أي الفترة ما بين تعرض الطفل للعامل الممرض و ظهور الأعراض عنده , حسب العامل المسبب و هي لفيروس ال رس ف من 4 إلى 6 أيام و لفيروس الأدينوفيروس ما بين 18 إلى 72 ساعة
هل هي مرض معدي ؟
ذات الرئة بحد ذاتها ليست مرضاً معدياً و أما الفيروسات التي تسبب الإنتان الذي يسبق ذات الرئة فهي معدية *, فأكثر هذه *العوامل الممرضة الفيروسية و الجرثومية المسببة هي عوامل معدية و تتواجد في اللعاب في فم الطفل أو الشخص الكبير و كذلك في مفرزات الأنف و بالتالي تنتقل هذه العوامل عند السعال و العطاس و تناول السوائل و الطعام بنفس الأواني و استخدام أدوات النظافة الشخصية من قبل أكثر من شخص خاصة المناشف

كيف تتظاهر ذات الرئة عن الأطفال ؟؟
تختلف تظاهرات التهاب الرئة عن الأطفال حسب العمر *فعند حديث الولادة هي نفسها أعراض انتان الدم من ضعف رضاعة و هبوط أو ارتفاع في درجة الحرارة و زيادة عدد مرات التنفس و الزلة التنفسية و السحب تحت الأضلاع و أهم العوامل الممرضة المسببة لذات الرئة عند حديثي الولادة هي جراثيم العقديات بيتا الحالة للدم و الكولونيات و بشكل اقل الليستريا و التشخيص يعتمد على الموجودات السريرية و فحوص الدم و الصورة الشعاعية و غالباً ما يبدو الطفل بحالة سمية Septic apearing enfant أي لديه شحوب محيطي وتسرع نبض وميل للنوم و ضعف رضاعة و غالباً لا يوجد سعال عن حديث الولادة و فحوص الدم تظهر ارتفاع شديد في تعداد الكريات البيض على حساب المعتدلات و قد يكون زرع الدم ايجابيا و تفيد تحري مستضدات الجراثيم في الدم و البول في الكشف السريع عن الجرثوم و صورة الصدر قد تظهر ذات رئة فصية أو ارتشاحات التهابية منتشرة و قد تكون صورة الصدر طبيعية إذا أجريت بشكل مبكر و بشكل عام الصورة الطبيعية لا تنفي ذات الرئة دوماً و تعريف التهاب الرئة هو تعريف سريري أي كل طفل لديه سعال و زلة و تسرع تنفس و ترفع حروري هو طفل مصاب بذات الرئة حتى يثبت غير ذلك
معالجة ذات الرئة عند حديث الولادة هي معالجة انتان الدم بالمضادات الحيوية و غالباً من نوع الكلافوران و أحد الامينوغليكوزيدات و قد يحتاج أكثر حديثي الولادة لإجراء بزل قطني حتى لو كان التشخيص واضحا على انه ذات رئة و ذلك لترافق التهاب السحايا مع هذا المرض و التشخيص التفريقي لذات الرئة عند حديث الولادة يشمل الفتق الحجابي و الحماض الاستقلابي و عسر تصنع الرئة
أعراض ذات الرئة عند الأطفال الرضع و الكبار:
السعال
القشعريرة
ارتفاع درجة حرارة الطفل
عادة تسرع التنفس
تنفس صاخب مع طحة أو وزيز
الإقياء
ألم الصدر
ألم في البطن في حالات ذات الرئة في أسفل الرئة
تراجع نشاط الطفل
نقص شهية الطفل أو ضعف الرضاعة عند الرضع
في الحالات الشديدة يلاحظ تلون الشفتين أو الأظافر بلون رمادي أو أزرق
في بعض الحالات قد يكون العرض الوحيد لذات الرئة عند الطفل هو تسرع التنفس, و عندما تكون ذات الرئة ناجمة عن عامل جرثومي و ليس فيروسي فإن حالة الطفل تسوء بسرعة أكبر مع ظهور مفاجئ للحرارة و تسرع التنفس, و أما ذات الرئة الفيروسية فتطور تدريجياً و تكون أقل حدةً و أكثر ترافقاً مع الوزيز .
* حالة خاصة هي ذات الرئة بالكلاميديا و تتميز بحدوثها بين عمر أسبوعين و ثلاث اشهر و تترافق مع التهاب ملتحمة و حالة عامة مقبولة و سعال مستمر وتعالج بأحد المضادات الحيوية من نوع الماكروليدات
* حالة خاصة أخرى هي ذات الرئة المرافقة للسعال الديكي و هو موضوع آخر مرتبط بالسعال الديكي و يكون لدى الطفل قصة سعال طويل و نوب الزرقة و الشاهوق
الموجودات المخبرية و الشعاعية مماثلة لما عند حديث الولادة و نادرا ما تترافق مع التهاب السحايا

عند الأطفال في سن المدرسة :
أهم عامل ممرض هو الرئويات أيضا و لكن يشيع حدوث ذات الرئة بالميكوبلاسما و تتميز بحالة عامة جيدة رغم الأعراض الصاخبة من سعال و ألم في البلعوم و صداع على عكس ذات الرئة الجرثومية بالجراثيم العادية و التي تتميز بحالة عامة متردية و تعالج ذات الرئة الناجمة عن جرثومة الميكوبلاسما بالماكروليدات
كم سيستمر المرض عند الطفل ؟
أكثر حالات ذات الرئة عند الأطفال تستمر من أسبوع إلى أسبوعين مع المعالجة , و ذات الرئة الفيروسية قد تستمر أكثر من ذلك و ذات الرئة بالميكوبلاسما قد تحتاج من 4 إلى 6 أسابيع لتشفى تماماً
متى يجب عليك الاتصال بالطبيب أو مراجعتة فوراً؟
إن مجرد الشك بوجود ذات الرئة بأحد تظاهراتها يستدعي منك مراجعة الطبيب فورا ً و بشكل خاص عند وجود أحد ما يلي
اضطراب تنفس الطفل أو تنفسه بشكل سريع
تلون شفتي الطفل أو أظافره باللون الرمادي أو الأزرق
ارتفاع درجة حرارة الطفل لأكثر من 38 درجة مئوية عند الأطفال ممن هم دون الستة أشهر و لأكثر من 38,9 للأطفال ممن هم أكبر من سنة أشهر
المعالجة الطبية :
أكثر حالات ذات الرئة تشخص بالفحص السريري و قد يلجأ الطبيب لإجراء صورة شعاعية للصدر و فحوص للدم و الفحص الجرثومي المفرزات لسعال عند الطفل , و معظم حالات ذات الرئة تعالج بالمضادات الحيوية عن طريق الفم في المنزل و يختار الطبيب المضاد الحيوي وفقاً للجرثوم المسبب و غالباً ما تكون من نوع الاموكسيللين مع الكلافونيك اسيد.
متى تعالج ذات الرئة في المشفى ؟
*حالات ذات الرئة التي تستدعي العلاج في المشفى هي تلك:
*الناجمة عن الجراثيم و التي تسبب ارتفاع واضح في درجة الحرارة و صعوبة تنفس
و كذلك ذات الرئة الناجمة عن السعال الديكي
ذات الرئة الشديدة و ذلك لتزويد الطفل بالأوكسجين و تطبيق المضادات الحيوية بالوريد
*في حال وجود مرض قلبي أو رئوي مزمن عند الطفل
و في حالات نقص المناعة
في حال عدم تقبل الطفل للعلاج بطريق الفم و جود الإقياء
في حالات ذات الرئة المتكررة
الاختلاطات المحتملة في حال عدم العلاج أو تأخره:
تقيح و خراج الرئة و ذات الجنب و الريح الصدرية
الحالات المؤهبة لذات الرئة المتكررة هي:
الربو
فقر الدم المنجلي
تعرض الطفل للدخان
وجود جسم أجنبي في القصبات
تقص المناعة
التخلف العقلي الشديد و هنا تحدث ذات الرئة الاستنشاقية
** كل ذات رئة ناكسة ومتكررة عند طفل رضيع تستدعي البحث عن الربو أو جسم أجنبي في القصبات أو نقص مناعة
** كل ذات رئة متكررة عند طفل كبير تستدعي البحث عن الربو أو نقص المناعة
الوقاية :
*هناك بعض اللقاحات التي تقي من بعض أنواع ذات الرئة عند الأطفال فالأطفال يتلقون بشكل روتيني اللقاح ضد الهيموفيلوس أنفلونزا و ضد السعال الديكي منذ الشهر الثاني من العمر و الكثير من الأطفال أصبحوا يتلقون الآن اللقاح ضد الرئويات و هو لا يعطى بشكل روتيني لجميع الأطفال و إنما للأطفال ذوي الخطورة العالية و كذلك لقاح الكريب الذي ينصح به بشدة لمرضى القلب و مرضى الربو و تعطى الأجسام الضدية من نوع سيناجيس SYNAGIS *للأطفال المولودين خدجاً للوقاية من فيروس ال رس ف RSV *و قد يلجأ الطبيب لوصف المضادات الحيوية وقائياً للأطفال المصابين بالسعال الديكي و تعطي ايضاً للأطفال المصابين بالآيدز للوقاية من الإصابة بالمتكيس الكاريني , توجد بعض مضادات الفيروسات التي قد تقي من حالات ذات الرئة الفيروسية
المعالجة في المنزل و دور الأهل :
في حال وصف الطبيب لك أودية للاستخدام في المنزل لعلاج ذات رئة جرثومية عند طفلك , يجب عليك متابعة الدواء لكامل فترة العلاج المحدد لتسريع الشفاء ,
*و لا تحاول إجبار الطفل المصاب بذات الرئة و الذي لا يرغب بتناول الطعام على القيام بذلك و لكن شجعهُ على تناول السوائل و خاصة في حال ارتفاع درجة حرارته ,
*لا تقم بإعطاء مضادات السعال لكل طفل لديه سعال و خاصة عند الاشتباه بذات الرئة لأن ذلك سيعطل عمل السعال الدفاعي في التخلص من المفرزات الالتهابية و قد يسئ للطفل
إذا كان عند الطفل ألم في الصدر فحاول وضع كمادات دافئة على منطقة الألم
قم بقياس درجة حرارة الطفل في الصباح و المساء على الأقل
أتصل بالطبيب إذا تجاوزت حرارة الطفل ال 38,9 درجة مئوية للأطفال الكبار و 38 درجة للرضع الصغار
راقب لون شفتي الطفل و أظافره فتلون أي منهما باللون الأزرق أو الرمادي هو علامة خطر و تستدعي نقل الطفل للمشفى
*
أسئلة وأجوبة حول ذات الرئة عن الأطفال :
*
ما هي العوامل الممرضة التي تسبب ذات الرئة عند الأطفال حسب عمر الطفل ؟
عند حديثي الولادة : زمرة العقديات B *- سلبيات الغرام - العنقوديات المذهبة - CMV .
بعمر 2-6 أشهر: RSV - الأدينو فيروس - باراأنفلونزا - الإنفلونزا - المستدميات النزلية - العنقوديات المذهبة.
بعمر المدرسة: العقديات الرئوية - الأنفلونزا - الميكوبلاسما
هل تفيد زروع الحلق والبلعوم الأنفي في تشخيص ذات الرئة؟
يعد الربط بين الزروع الجرثومية للحلق والبلعوم الأنفي والعوامل الممرضة في السبيل التنفسي السفلي ذا قيمة محدودة , و الأطفال الأصحاء يمكن أن يصابوا بعدد كبير من الجراثيم الممرضة (مثل العنقوديات المذهبة - المستدميات النزلية) التي يمكن اعتبارها كجزء من الغلور الطبيعية باستثناء البوردتيلا الشاهوقية , والجدير بالذكر أن اكتشاف الفيروسات التنفسية أو الكلاميديا بالزرع يعد ذا قيمة كبيرة, حيث أن هذه العضويات نادراً ما تحمل ضمن الفلور الطبيعية عند الأشخاص اللاعرضيين.
*
ما هي نسبة إيجابية زرع الدم في الأطفال المشكوك لديهم بذات رئة جرثومية؟
تصل هذه النسبة حتى 10 - 15 % , و هذا المعدل المنخفض لإيجابية زرع الدم يوجه إلى أن معظم ذوات الرئة الجرثومية لا تحدث في سياق انتان دم معمم.
*
هل تستطيع أن نميز بين ذات الرئة الجرثومية والفيروسية على صورة الصدر الشعاعية؟
لا, فعلى الرغم من أن الأخماج الفيروسية كثيراً ما تتظاهر بارتشاحات حول السرة, حول القصبات, ارتشاحات خلالية - فرط تهوية - انخماصات شدفية وضخامة عقد سرية, إلا أن هذه كلها يمكن أن تشاهد في ذوات الرئة الجرثومية, وذوات الرئة بالكلاميديا و الميكوبلازما , وفي الوقت الذي يمكن أن تتظاهر فيه ذات الرئة الجرثومية بارتشاح سنخي, تبقى حساسية ونوعية هذا التظاهر قليلة.
*
ما الحالات التي تتطلب قبول الطفل في المشفى في مرضى ذوات الرئة؟
1- عندما يبدو على الطفل مظهر سمي (تعب عام - شحوب - زرقة - تبقع الجلد - ميل للنوم ) - ضيق نفس أو نقص أكسجة.
2- في حال الشك بذات رئة بالعنقوديات (على صورة الصدر).
3- انصباب جنبي غزير.
4- الشك بذات رئة استنشاقية.
5- الأطفال الذين لا يستطيعون تحمل العلاج الفموي أو الذين يبدون خطورة عالية للتجفاف.
6- الشك بذات رئة جرثومي في الرضع دون 12 شهر.
7- استجابة ضعيفة للمعالجة خارج المشفى بعد 48 ساعة.
8- الوضع العائلي غير المستقر للطفل .
*
متى تتراجع الموجودات الشعاعية في ذات الرئة؟
إن معظم الارتشاحات الناجمة عن ذات الرئة بالعقديات تتراجع خلال 6-8 أسابيع, أما الناجمة عن RSV فتحتاج فترة أقل 2-3 أسابيع ومهما يكن فإنه في بعض الأخماج الفيروسية مثل الأدينوفيروس, قد تحتاج صورة الصدر حوالي السنة تقريباً لتعود طبيعية , و إذا استمرت الشذوذات على صورة الصدر مدة أكثر من 6 أسابيع, فإنه يجب الشك بوجود مشكلة كامنة (خمج غير اعتيادي, تشوه تشريحي..)
*
هل يحتاج مرضى ذات الرئة لإعادة تصوير الصدر بقصد تحري التحسن ؟
لا , فلا داعي للمتابعة الشعاعية إلا في الحالات التالية :
إذا كان هناك انصباب في الجنب
حالات الكبت المناعي
*إذا لم يلاحظ بمتابعة المريض أي تحسن سريري .
ما العوامل التي يمكن أن تساهم في حدوث ذات الرئة الناكسة؟
1- وجود تشوهات رئوية ولادية ( مثل التشظي الرئوي)
2- مفرزات غير طبيعية وصفاء المفرزات ( مثل الداء الليفي الكيسي, متلازمة عسر حركية الأهداب, سوء وظيفة الأهداب التالي للخمج).
3- حالات العوز المناعي.
4- انضغاط الطريق الهوائي الولادي أو المكتسب (مثل الحلقات الوعائية - العقد اللمفاوية المتضخمة - الأورام).
5- احتمالية الاستنشاق (سوء وظيفة البلع - قلس معدي ريئي).
*
ما هي أسباب تطور الخراجات الرئوية عند الأطفال؟
1- تالية لذات رئة وخاصة بالعنقوديات المذهبة- المستدميات النزلية - العقديات الرئوية والكليبسلا.
2- في سياق انتان دم وخاصة بوجود التهاب شغاف.
3- بالامتداد المباشر منخراجة كبدية أو ذات عظم ونقي في ضلع ما.
4- الاستنشاق, وخاصة في المرضى المتأذين عصبياً.
5- ثانوية الخمج في تشوه رئوي كامن كما في الكيسة قصبية المنشأ.
*
ما هي العلامات المشاهدة في توسع القصبات:
قشع قيحي صباحي غزير - حمى ناكسة - تبقرط أصابع.
بالإصغاء: خراخر فرقعية و خشونة أصوات تنفسية.
أما بالنسبة للوزيز ونفث الدم فيمكن أن يحدث إلا أنهما غير شائعين.
*
كيف تميز انصباب الجنب النتحي عن النعي؟
في الانصباب النتحي يحوي سائل الجنب بروتيناً > 2,6 غ \ د 0 ل 0 , ( بحيث تكون نسبة البروتين في السائل الجنبي إلى بروتين المصل ) > 0,5 كما يحوي ( Dr ) > 200 وحدة والنسبة هنا > 0,6 .
يكون النتحي أكثر شيوعاً في الخباثات - الرض - الانصباب الكيلوسي - الانصباب المدمى - التدرن وغيرها.
أما النتعي فيلاحظ في قصور القلب الاحتقاني - المتلازمة النفروزية - انسداد الطرق التنفسية العلوية والانخماص.
*ما أشيع العوامل الممرضة التي تترافق مع انصبابات الجنب؟
العنقوديات المذهبة - العقديات الرئوية - المستدميات النزلية - المفطورات الدرنية - الميكوبلازما الرئوية - الفيروسات ( كوكساكي - إيكوفيروس).


لـ نسخ الموضوع والاستفادة منه استخدمي هذا الرابط :
التهاب الصدر عند الرضع اسباب و علاج التهاب الصدر عند الرضع المواليد
 http://www.brooonzyah.net/vb/s=19cdc5eae404e5bac5d1787ede96ef0b&t241229.html

 

 





 










عرض البوم صور وردشان   رد مع اقتباس

=
قديم 02-22-2012, 10:18 AM   المشاركة رقم: 2
المعلومات

سوارالياسمين

مشرفة سابقة

البيانات
التسجيل: Jan 2008
العضوية: 9198
المشاركات: 70,941 [+]
بمعدل : 29.38 يوميا
اخر زياره : [+]
معدل التقييم:
نقاط التقييم: 566

 
 

افتراضي



شكرآ لكِ










توقيع : سوارالياسمين

Test

عرض البوم صور سوارالياسمين   رد مع اقتباس

=
قديم 02-26-2012, 12:56 AM   المشاركة رقم: 3
المعلومات

الإبتسامة

برونزية جديدة

البيانات
التسجيل: Feb 2012
العضوية: 1308767
المشاركات: 57 [+]
بمعدل : 0.06 يوميا
اخر زياره : [+]
معدل التقييم:
نقاط التقييم: 10

 
 

افتراضي



الله يعطيك العافية

يسلموووو










عرض البوم صور الإبتسامة   رد مع اقتباس

إضافة رد

أدوات الموضوع
انواع عرض الموضوع

التهاب الصدر عند الرضع اسباب و علاج التهاب الصدر عند الرضع المواليد

 اقسام منتدى البرونزية

مجلس البرونزية - منتدى التصوير الفوتوغرافي - المنتدى الاسلامي - منتدى تفسير الرؤيا و الاحلام مجانا - محمد رسول الله - شهر رمضان المبارك - اناشيد اسلامية جديدة - منتدى الصور - السياحة و السفر  - القصص و الروايات  - منتدى الوظائف النسائية- الواحة العلمية و ملتقى المعلمات  - تعلم اللغة الانجليزية و الفرنسية - البحث العلمي - منتدى تربية الحيوانات الاليفة - تحميل بحوث جاهزة جامعية مدرسية تربوية - عالم ذوي الاحتياجات الخاصه - منتدى الازياء  - ازياء و ملابس للسمينات - فساتين سهرة للمناسبات - ازياء و ملابس للمراهقات - احذية و شنط نسائية - فساتين و ازياء افراح للاطفال - جلابيات عربية و خليجية - ازياء و فساتين للحوامل - ازياء و ملابس للمحجبات - ازياء للبيت ، لانجري ، قمصان - ازياء للمواليد و الاطفال - منتدى الاكسسوارات و المجوهرات  - نظارات ماركة - ساعات و خواتم - صور مكياج - دورات و دروس تعلم المكياج - عطورات - مكياج العيون - العناية بالبشرة - الحناء و نقوش الحناء - العناية بالشعر - تسريحات شعر - سوق نسائي خاص ، سوق البرونزية العام - سوق الرومنسيات - سوق الازياء و الملابس - سوق الاجهزة الالكترونية - سوق القطع و الادوات - سوق المكياج و العطورات - سوق الحفلات - طلبات البضائع التجارية - سوق طلبات التوظيف و البازرات - عروس البرونزية - أزياء العروس - تجهيزات العروس - مكياج و تسريحات العروس - منتدى الزفات - الحمل و الولادة - تأخر الحمل و الإنجاب - الامومة و الطفولة - الحياة الزوجية - ديكورات و اثاث المنزل - الاستشارات الصحية و الطبية - الأشغال اليدوية - دليل العيادات و المستشفيات - لا مشكلة - مطبخ البرونزية - أطباق رئيسية - المشروبات و الآيس كريم - سلطات و مقبلات - أطباق خفيفة - حلويات - طبخات دايت - منتدى الدكتور جابر القحطاني - الكمبيوتر و برامجه و الانترنت - قسم التصميم - قسم الفوتوشوب - قسم الفلاش و السويتش - برامج و ثيمات و صور خلفيات الجوال - منتدى صور الانمي - توبيكات ملونه للماسنجر - صورلمناظرطبيعية - كيف اعرف اني عذراء - منتدى تقارير الانمي الجاهزة و المميزة  - قسم الضحك و النكت و الالغاز


المواضيع المتشابهه
الموضوع كاتب الموضوع المنتدى مشاركات آخر مشاركة
اسباب و علاج و اعراض مرض تشنجات الاطفال الرضع المواليد وردشان عالم ذوي الاحتياجات الخاصه 5 01-21-2013 07:55 PM
ما هي اسباب و علاج التنفس المنقطع لدى المواليد الرضع حديث الولادة الصغار وردشان الامومة و الطفولة 1 02-22-2012 10:07 AM
علاج بلغم المواليد افضل علاج لبلغم المواليد الرضع حديدثي الولادة وردشان الامومة و الطفولة 0 12-29-2011 03:28 PM
اسباب و علاج الازرقاق ازرقاق الاطفال المواليد الرضع حديثس الولادة وردشان تحميل بحوث جاهزة جامعية مدرسية تربوية 1 11-01-2011 03:55 PM
اسباب و علاج التهابات و التهاب الحفائظ و الحفاظ و الحفاظات عند الاطفال و المواليد وردشان الامومة و الطفولة 2 11-17-2009 04:07 AM

الساعة الآن 02:36 PM.
 



Powered by vBulletin® Version 3.8.8
Copyright ©2000 - 2014, Jelsoft Enterprises Ltd.
Search Engine Friendly URLs by vBSEO 3.6.0 ©2011, Crawlability, Inc.

لا يتحمّل موقع البرونزية النسائي أيّة مسؤوليّة عن المواد الّتي يتم عرضها أو نشرها في الموقع

بداية ديزاين

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 100 101 102 103 104 105 106 107 108 109 110 111 112 113 114 115 116 117 118 119 120 121 122 123 124 125 126 127 128 129 130 131 132 133 134 135 136 137 138 139 140 141 142 143 144 145 146 147 148 149 150 151 152 153 154 155 156 157 158 159 160 161 162 163 164 165 166 167 168 169 170 171 172 173 174 175 176 177 178 179 180 181 182 183 184 185 186 187 188 189 190 191 192 193 194 195 196 197 198 199 200 201