أهلا وسهلا بكِ في موقع البرونزية ...

انت غير مسجل في المنتدى تعرف على المزيد ..سجل الان من هنا

العودة   موقع البرونزية النسائي > منتديات عالم حواء > الحمل و الولادة

الحمل و الولادة قسم خاص يهتم بمراحل الحمل و الولادة




المواضيع الجديدة في الحمل و الولادة


نزول المشيمة في الشهر الثالث الرابع الخامس السادس السابع الثامن التاسع عند الحمل

نزول المشيمة في الشهر الثالث الرابع الخامس السادس السابع الثامن التاسع عند الحمل ، نزول المشيمة في الشهر الثالث الرابع الخامس السادس السابع الثامن التاسع عند الحمل الحامل في الحمل

إضافة رد
 
LinkBack أدوات الموضوع انواع عرض الموضوع

قديم 08-23-2010, 05:36 PM   المشاركة رقم: 1
المعلومات
الكاتب:
الصورة الرمزية
 
الصورة الرمزية وردشان

البيانات
التسجيل: Oct 2008
العضوية: 31102
المشاركات: 85,671 [+]
بمعدل : 38.31 يوميا
اخر زياره : [+]
المدينه:
معدل التقييم:
نقاط التقييم: 590
 

الإتصالات
الحالة:
وردشان غير متواجد حالياً

المنتدى : الحمل و الولادة
افتراضي نزول المشيمة في الشهر الثالث الرابع الخامس السادس السابع الثامن التاسع عند الحمل



نزول المشيمة في الشهر الثالث الرابع الخامس السادس السابع الثامن التاسع عند الحمل ، نزول المشيمة في الشهر الثالث الرابع الخامس السادس السابع الثامن التاسع عند الحمل الحامل في الحمل ، الاول الثاني اسباب مسببات ايش هي الاسباب



بسم الله الرحمن الرحيم
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته


تعريف نزول المشيمه:

هو انغراس المشيمه أسفل الرحم وتسمى بالمشيمه المنزاحه
وهذا يترتب عليه حصول نزيف للمرأه الحامل قد يؤدي إلى الإجهاض إذا كانت المرأه في الشهور الأولى من الحمل
ويلزم الطبيب المرأه الحامل بالراحه التامه في المستشفى حتى تبقى تحت رعاية الطيبيب ولا يسمح لها بأن تأخذ الراحه التامه في بيتها لأنه من المستحيل أن تبقى الحامل في بيتها مستلقية على ظهرها فهي لا يسمح لها بالقيام بأي مجهود مهما كان نوعه
فالراحه التامه هي السبيل الوحيد لإرجاع المشيمه إلى مكانها الطبيعي ولكن في بعض الاحيان حتى مع الراحه التامه فإنه يحصل إجهاض للحامل خصوصا إذا كانت في الاشهر الأولى من الحمل وبقي النزيف مستمرا


في بعض الأحيان يعطي الطبيب بعض الأدويه أو الأبر لإيقاف النزيف ولكن هذا لايمنع بقاء المشيمه في أسفل الرحم وعليه تبقى الحامل مضطره للبقاء في السرير في راحه تامه إلى حين موعد الولاده وبما أن وجود المشيمه في الاسفل فهذا يمنع خروج الطفل أثناء الولاده بالطريقه الطبيعيه فيلجأ الطبيب إلى إخراج الطفل بالعمليه القيصريه وذلك لأن إذا خرجت المشيمه قبل الطفل فإنه ينقطع الأ****جين عن الطفل ويؤدي إلى خروجه ميتا

أما إذا كان نزول المشيمه في الأشهر الأخيره من الحمل أي من الشهر الخامس وما فوق فإنه إذا لم تنفع الراحه التامه وبقيت المشيمه تنزف فإن الطبيب يقوم بعمليه قيصريه مبكره لأنقاذ الطفل وذلك لأن بقاء النزف قد يؤدي إلى ولاده طفل معاق لا قدر الله.






ولو تلاحظين المشيمة placenta شوية فوق في الوضع الطبيعي وراس البيبي مع تقدم الحمل يكون لتحت عند عنق الرحم ...
بالنسبة للمشيمة النازلة placenta previa هي مثل ماقلت لك انها تغرس في الجزء السفلي من الرحم في بداية الحمل وهي تحدث لمراة في كل 200 امراة ....


وهناك ثلاثة انواع منها نسبة لعلاقتها بعنق الرحم ...




1- المشيمة النازلة الكاملة او الكلية total placenta previa وهي التي تغطي الجزء السفلي من الرحم مع تغطية عنق الرحم بالكامل .....كما تلاحظين في الصورة عنق الرحم cervixمغطى بالكامل مما قد يسبب نزول او حصول نزيف بسهولة او حتى عند الجماع ولا اتوقع انه لديك باذن الله ...


2 - المشيمة النازلة الجزئية partial placenta previa وهي التي تغطي جزء السفلي مع تغطية جزيئة لعنق الرحم


3 - المشيمة النازلة الطرفية marginal placenta previa وهي التي تكون بالجزء السفلي لرحم وقريبة من عنق الرحم ولكنها لاتغطيه
وهذا النوع ومع تقدم الحمل راح تتراجع انشاءلله ..وهي ثاني وحدة على اليسار مكتوب عليها low implantation


العـــــــــلاج :

اما عن العلاج فانه لايوجد علاج يغير من وضعية المشيمة النازلة بحد ذاته الا انه يجب المتابعة لدى الطبيب لعمل التصوير والتاكد من وضعتها وحركتها وايضا لتاكد من وضع الجنين في حالة حصول نزيف لاسمح الله فان الطبيب قد يضطر لتوليد
. المريضة اذا كان عمر الجنين يسمح لعيش خارج الرحم
وفي اغلبية هذه الحالات تكون العملية القيصرية الخيار الاول لطبيب لتجنب النزيف الحاد للام ...







آخر مواضيعي

رسائل مسجات العودة للمدارس مضحكة للواتس اب لتويتر للانستقرام
صور زوجي يحب الشعر الطويل وشعري مايطول جديدة
كيف احصل على مكياج لبناني ناعم بسيط روعه للسهرات
ما هي اضرار و مخاطر شهر العسل على الزوجة و الزوج
صور محلات زين لاينز تنتظركم لايفوتكم___ جديدة

 
عرض البوم صور وردشان   رد مع اقتباس

قديم 08-23-2010, 05:37 PM   المشاركة رقم: 2
المعلومات
الكاتب:
الصورة الرمزية
 
الصورة الرمزية وردشان

البيانات
التسجيل: Oct 2008
العضوية: 31102
المشاركات: 85,671 [+]
بمعدل : 38.31 يوميا
اخر زياره : [+]
المدينه:
معدل التقييم:
نقاط التقييم: 590
 

الإتصالات
الحالة:
وردشان غير متواجد حالياً

كاتب الموضوع : وردشان المنتدى : الحمل و الولادة
افتراضي



نزول المشيمة
÷÷÷÷÷÷÷÷÷÷
وهو امر نجهله حقآ -مما دفعني للبحث عن الموضوع بدقة والاتيان بكافة المعلومات عنه لنتجنب جميعآ هذا الامر ونتوقّى منه ونتعامل معه بحذر وان لا نرتعب ونخاف دومآ من الاجهاض اذ انه لايعني الاجهاض ابدآ
اولآ لاذكر لكم ماقالته لي طبيبتي وفهمتني اياه:
عند تخصيب البويضة تنشأ المشيمة فهي اما ان تنغرس في جدار الرحم من الاعلى فتكون طبيبعية او ان تنغرس للاسفل لتقع على تجويف الرحم من الاسفل وعندها ستبدأ مع نمو الجنين بالكبر والتزايد(لانكم كما تعلمون ان المشيمة هي كما نسميه في العاميةالجارة او كيس اكل الجنين المرافق له والذي يمتد للام عن طريق الحبل السري فيوصل غذاء الجنين والدم اليه)
وعندما تكبر فانها توسع جدار الرحم من الاسفل وتتزايد في هذا المكان مع نمو الجنين (وهو ليس مكانها الطبيعي مما يؤدي الى تمزق في جدار الرحم قليلا مسببآ حدوث نزيف(عافانا وعافاكم الله) وقد يتطلب ولادة قيصرية ونزيف قبل الولادة وعناية خاصة بالحامل --
هذا لو انغمست تماما اسفل الرحم
ولكن مايحدث عند كثيرات من الحوامل هو نزول جزء من المشيمة من مكانها الاصلي الى اسفل الرحم فتنزل قطرات الدم او الافرازات البنية وهي لاتنذر باجهاض ابدآ ولكن الاطباء كاجراء وقائي يعطون المثبتات والابر لتوفير حماية حول الجنين وتطهير وتعقيم لكل ماحوله--وعندها لابد للام ان ترتاح تماماااااااااااااااااااااا ولا تتحرك الى ان تعود المشيمة الى مكانها الطبيعي باذن الله وتيسيره--

اما السبب فهناك اسباب غير معروفة بالطب --دائمآ نقول الله عز وجل علم الانسان ولكن فوق كل ذي علم عليم-فبقيت امور تسمى علميآ(Unknown Reasons)
والتي يجهلها العلماء--
قد نسأل اذن ماالاسباب المتوقعة او كيف نتوقّى نزول المشيمة او تحركها من مكانها؟
÷÷÷÷÷÷÷÷÷÷÷÷÷÷÷÷÷÷÷÷÷÷÷÷÷÷÷÷÷÷÷÷÷÷÷÷÷÷÷÷÷÷÷÷÷÷÷÷÷÷ ÷÷÷÷÷÷÷÷÷÷÷÷÷
يمكن ان تكون الاجابة بمنتهى السهولة --لو استثنينا الاسباب غير المعروفة--ان الحوامل عليهن بالحذر وعدم بذل الجهود الزائدة في العمل داخل البيت او التعرض الى متاعب في عملهن ان كن يشتغلن و تجنب حمل الاشياء الثقيلة تماما او الانحناء عالارض كثيرآ وان لزم الامر فيكون بطريقة النزول واقفة للارض لا الانحناء حذاري-- وايضآ تجنت رفع او دفع او جر او حمل كل ماوزنه 3 كيلواو يزيد
وحاولي الاسترخاء كلما استطعت والتمدد في فراشك كلما احسست بتعب في البطن او الظهر --وهذا لايعني ان نمتع عن الحركة لا ابدآ بل لابد ان نتحرك باعتدال وان نمشي ولكن بعد الشهور الثلاث الاولى بحيث نتجنب زيادة الاوزان غير المرغوب فيها-وهنالك امور كثيرة معروفة لكن عزيزاتي مما تم عرضه في منتدانا مسبقآ حول الامور الواجب ان تتبعها الحامل في الحركة والاكل-
هذه بعض النصائح التي تعلمتها من طبيبتي ومن قراءاتي ومن التجربة الحالية والله يحفظنا جميعآ وتكون ولاداتنا كلها ميسرة ويجنبنا واياكم شر اعراض الحمل غير الطبيعية .
واورد لكم الان ما وجدته من بحث علمي حول موضوع نزول المشيمة:

مشاكل المشيمة:
÷÷÷÷÷÷÷÷÷÷÷÷
من المعروف أن المشيمة تقوم بنقل الأ**جين والغذاء من الأم من خلال الدورة الدموية إلي الجنين وتقوم بحمل فضلات الجنين إلي الأم لإخراجها، وأهم هذه المشاكل هي:
1- انفصال المشيمة: من جدار الرحم قبل الولادة مما يؤدي إلي نقص كمية الأ**جين المحملة في الدم إلي الجنين وهذه تعتبر من أهم أسباب وفاة الجنين في المرحلة الثالثة من الحمل وانخفاض في ضغط الدم للأم نتيجة النزيف الذي يحدث بعد الانفصال.
وقد يكون انفصال المشيمة جزئياً ويشمل جزء من المشيمة أو كلياً ويشمل كل أجزاء المشيمة ويؤدي إلي نزيف. وقد يتجلط الدم ويقوم بالضغط علي رأس الطفل ويسبب له مشاكل خطيرة.
ومن أهم أسباب انفصال المشيمة هي:
- السيدات ذات البشرة الداكنة.
- المدخنات.
- السيدات فوق سن الأربعين من العمر ويحملن.
- تكرار الحمل.
وغالباً ما يصاحب انفصال المشيمة ارتفاع في ضغط الدم وانفجار في كيس الماء المحيط بالجنين قبل ميعاد الولادة.

- الأعراض:
- نزيف مهبلي بسيط أو شديد.
- ألم بالبطن وأسفل الظهر.
- انقباضات سريعة بالرحم.

- التشخيص:
- باستبعاد الأسباب الأخرى المسببة للنزيف المهبلي.
- موجات فوق صوتية لرؤية انفصال المشيمة.

- العلاج:
- يعتمد العلاج علي الآثار الجانبية لكل من الأم والجنين وتقييم حالة قلب الجنين فإذا كانت ضربات القلب ضعيفة أو معدومة فهذا يعني مشاكل للجنين ويجب إدخال الأم المستشفي.
- وقد تحتاج الأم إلي نقل دم في حالة ما إذا كان هناك نزيف شديد وتحتاج إلي إنهاء الحمل في أسرع وقت.

- ماذا بعد الولادة في هذه الحالة؟! ..
السيدة التي تعاني من انفصال المشيمة في الحمل الأول قد يتكرر لها هذا في المرات القادمة.

2- المشيمة المتقدمة: في الولادة الطبيعية تكون المشيمة موجودة في أعلي الرحم ولكن في هذه الحالة المشيمة تكون موجودة في أسفل الرحم وتغطي فتحة عنق الرحم وهذه الحالة خطيرة جداً للأم والجنين حيث أنها يمكن أن تحدث نزيف شديد في أثناء الولادة أو قبلها.
- وقد تأخذ المشيمة المتقدمة أحد الأشكال الآتية:
- حدودية: حيث تكون جانب المشيمة علي حدود فتحة عنق الرحم ويمكن في هذه الحالة أن تكون الولادة طبيعية.
- جزئية: المشيمة تغطي جزء من فتحة عنق الرحم، وفي هذه الحالة ينتج نزيف شديد عند الولادة الطبيعية.
- كلية: المشيمة بأكملها قد تغطي فتحة عنق الرحم وفي هذه الحالة لا يمكن أن تتم الولادة طبيعياً ولكن في بعض الأحيان ترتفع المشيمة إلي أعلي بمرور الحمل.

- أهم أسباب المشيمة المتقدمة هي: غير معروفة السبب وقد تكون:
- السيدات المتقدمات فى السن.
- السيدات المدخنات.
- ولادة قيصرية سابقة أو إجهاض متكرر.
- وجود مشيمة كبيرة.

- الأعراض:
نزيف مهبلي غير مصاحب بألم بالقرب من نهاية الشهر السادس ويكون الدم لونه فاتح وقد يتوقف فجأة.

- التشخيص:
- موجات فوق صوتية لتحديد وضع المشيمة.
- فحص عنق الرحم ويكون ذلك تحت ظروف خاصة وتكوني مستعدة للولادة في الحال إذا حدث نزيف.

- العلاج:
يعتمد علي هل الجنين ينمو نمواً كاملاً حتى يمكن إنهاء الحمل، وهل يوجد نزيف من المهبل؟
- إذا كانت المشيمة موجودة بالقرب من فتحة عنق الرحم ولا يوجد نزيف، يلزم راحة تامة في الفراش.
- إذا حدث نزيف مهبلي، يتم إجراء ولادة قيصرية في الحال.

- ماذا بعد الولادة في هذه الحالة؟! ..
وجود هذه الحالة لا يمكن إهمالها ويجب متابعتها في الحمل في المرات القادمة.
********************************
عزيزاتي ارجو ان اوفيت حق هذه المعلومة الثمينة واسأل المولى عز وجل ان يعافينا ويعافيكم من كل سوء وشر خلال حملنا ويمن علينا جميعآ بالطفل المبارك المعافى والولادة السهلة الميسرة المباركة وصحة وسلامة لنا ولمواليدنا--

×××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××× ×××××

ما هي أسباب نزول المشيمة أثناء الحمل؟

السائل : دلال المستشار : هيفاء بنت سليمان الناصر



السؤال:
منذ أكثر من 6 سنوات وأنا ألاحظ قطع صغيرة جداً صفراء لها رائحة كريهة تخرج من مؤخرة الفم وأحيانا أشعر بحكة في الأذن وأحيانا حكة في مؤخرة الفم.
هل هو التهاب لوز أو التهاب جيوب أنفية وما هو العلاج؟
- هناك طبقة بيضاء على اللسان تسبب رائحة كريهة ويصعب تنظيفها إذا كانت في مؤخرة اللسان مما يتسبب في حدوث قيء هل لها علاج؟
- ما هي أسباب نزول المشيمة؟ وهل لها أعراض؟ وما العلاج؟ وما مدى الخطورة على الحمل؟ شاكرة لكم


الاجابة :
الأخت دلال:
هذه القطع الصغيرة التي تخرج من الفم وتسبب رائحة كريهة بالفم احتمال كبير تكون بسبب التهاب اللوزتين حيث تكون فجوات على سطح اللوزتين وتتجمع الإفرازات وبقايا الأطعمة بداخلها مما يسبب الرائحة الكريهة ومسببات الحكة بالأذن ومؤخرة الفم تكون سببها الحساسية ويمكن علاجها بأدوية مضادة للهستامين مثل: Clevatine حبة واحدة باليوم أو Zyrtic tab حبة واحدة باليوم عند اللزوم.. وشكرا جزيلا
بالنسبة للسؤال الثاني أجابت عنه الدكتورة فاتن السلمان.
أختي دلال:
بالنسبة لأسباب نزول المشيمة فهي كثيرة:
1- غير معروفة.
2- عدد مرات الإنجاب أكثر من خمس مرات.
3- إجراء عمليات تنظيف أو أي عمليات أخرى للرحم مثل القيصرية.
4- نزول المشيمة في حمل سابق.
5- تقدم عمر المرأة الحامل.
6- كبر حجم المشيمة وهذا يحدث في الحمل التوأم أو الحمل المصحوب بارتفاع نسبة السكر في الدم.
في كثير من الحالات قد لا يكون هناك أي عارض وغالباً ما يتم تشخيصه عن طريق إجراء الأشعة الصوتية لاطمئنان الحمل فيتم اكتشاف المشيمة.
العارض الوحيد هو نزول دم في الشهر السادس وما فوق من الحمل مما يضطر الطبيب إلى تنويم الحامل في المستشفى إلى أن تتم الولادة أو ترتفع المشيمة هذا يعني الحاجة لإجراء أشعة صوتية كل أربعة أسابيع لمعرفة هل ارتفعت أم لا؟ ومن بين كل مائة حامل يتم تشخيصها في الشهر السادس على أن لديها مشيمة نازلة عشرة في المائة فقط يستمر لديها هذا التشخيص إلى نهاية الحمل في الشهر التاسع.





آخر مواضيعي

خلطة وصفة طلب .. وحدة تسوي حلاوة في البيت للبشرة
متى يبدأ التسجيل في اختبار القدرات القياس للطالبات
صور اسعار پڕِڜڷِـٍـَۈڼـہَ آڷڛِـٍـآפـِـٍـَڕهِ ..}ٍ~
صور |Ξೋೋ أنــت الــغلا..لا يــطول بحــبي جــدالـك..ೋೋΞ| جديدة
كيف اتخلص من التذمر مع زوجي من زوجي

 
عرض البوم صور وردشان   رد مع اقتباس

قديم 08-24-2010, 04:00 AM   المشاركة رقم: 3
المعلومات
الكاتب:
اللقب:
مشرفة منتدى الصور
الرتبة:
الصورة الرمزية
 
الصورة الرمزية داااانةالدنيـا

البيانات
التسجيل: Jun 2010
العضوية: 1169717
المشاركات: 7,520 [+]
بمعدل : 4.67 يوميا
اخر زياره : [+]
المدينه:
معدل التقييم:
نقاط التقييم: 446
 

الإتصالات
الحالة:
داااانةالدنيـا غير متواجد حالياً

كاتب الموضوع : وردشان المنتدى : الحمل و الولادة
افتراضي



يعطيك العافيه





آخر مواضيعي

اتحداكم تجيبون الصورة المطلوبه
لازوردي2010
برياني سمك
فساتين..اعراس تعرضها...لميس
فديت اطفالنا والله

 
عرض البوم صور داااانةالدنيـا   رد مع اقتباس

قديم 08-24-2010, 04:27 PM   المشاركة رقم: 4
المعلومات
الكاتب:
اللقب:
برونزية جديدة
الرتبة:

البيانات
التسجيل: May 2010
العضوية: 1160890
المشاركات: 111 [+]
بمعدل : 0.07 يوميا
اخر زياره : [+]
المدينه:
معدل التقييم:
نقاط التقييم: 10
 

الإتصالات
الحالة:
مريم ام حمزة غير متواجد حالياً

كاتب الموضوع : وردشان المنتدى : الحمل و الولادة
افتراضي



يعطيكي الف عافية مشكورة





آخر مواضيعي

ممكن استفسار لو سمحتم
ماهي الطريقة الصينية للخلفة ارجو الرد
استفسار لو سمحتم
الله يخليكم ادخلو بسرعة وساعدوني
بسرعة يا اخواتي مليت

 
عرض البوم صور مريم ام حمزة   رد مع اقتباس

قديم 08-26-2010, 06:51 AM   المشاركة رقم: 5
المعلومات
الكاتب:
اللقب:
برونزية تستحق التقدير
الرتبة:
الصورة الرمزية
 
الصورة الرمزية ايقاع المطر

البيانات
التسجيل: Jun 2010
العضوية: 1171371
المشاركات: 2,323 [+]
بمعدل : 1.45 يوميا
اخر زياره : [+]
المدينه:
معدل التقييم:
نقاط التقييم: 10
 

الإتصالات
الحالة:
ايقاع المطر غير متواجد حالياً

كاتب الموضوع : وردشان المنتدى : الحمل و الولادة
افتراضي



يعطيك العافيه





آخر مواضيعي

◦°˚◦دمعةإشتياق°˚◦
ماهو سبب دموع العروس و العروسة
الى كل ام تود ان تعرف عن عالم الطفوله...
النوم يساعد على التعلم....
اقتراااااااااااح

 
عرض البوم صور ايقاع المطر   رد مع اقتباس
إضافة رد

الكلمات الدلالية (Tags)
المشيمة, الثالث, الثامن, التاسع, الحمل, الخامس, الرابع, السابع, السادس, الشهر, نسئل

أدوات الموضوع
انواع عرض الموضوع

تعليمات المشاركة
لا تستطيع إضافة مواضيع جديدة
لا تستطيع الرد على المواضيع
لا تستطيع إرفاق ملفات
لا تستطيع تعديل مشاركاتك

BB code is متاحة
كود [IMG] متاحة
كود HTML معطلة
Trackbacks are متاحة
Pingbacks are متاحة
Refbacks are متاحة


المواضيع المتشابهه
الموضوع كاتب الموضوع المنتدى مشاركات آخر مشاركة
صغر بطن الحامل في الشهر الرابع و الخامس و السادس و السابع و الثامن و التاسع وردشان تحميل بحوث جاهزة جامعية مدرسية تربوية 1 09-17-2011 12:34 AM
وزن الجنين في الشهر الرابع و الخامس و السادس و السابع و الثامن و التاسع وردشان الحمل و الولادة 5 01-29-2011 06:13 PM
كم وزن الجنين في الشهر السابع و الثامن و التاسع و الخامس و السادس و الرابع وردشان الحمل و الولادة 1 03-31-2010 12:30 AM
وزن الحامل في الشهر الاول و الثاني الثالث الرابع الخامس السادس السابع الثامن التاسع وردشان الحمل و الولادة 2 03-25-2010 12:56 PM
الجماع في الشهر التاسع و الثامن السابع السادس الخامس الرابع من الحمل وردشان الحياة الزوجية 6 02-16-2010 07:35 PM


الساعة الآن 10:11 PM.


Powered by vBulletin® Version 3.8.8
Copyright ©2000 - 2014, Jelsoft Enterprises Ltd.
Search Engine Friendly URLs by vBSEO 3.6.0 ©2011, Crawlability, Inc.

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 100 101 102 103 104 105 106 107 108 109 110 111 112 113 114 115 116 117 118 119 120 121 122 123 124 125 126 127 128 129 130 131 132 133 134 135 136 137 138 139 140 141 142 143 144 145 146 147 148 149 150 151 152 153 154 155 156 157 158 159 160 161 162 163 164 165 166 167 168 169 170 171 172 173 174 175 176 177 178 179 180 181 182 183 184 185 186 187 188 189 190 191 192 193 194 195 196 197 198 199 200 201