الحكّة الجلديّة والهرش هما مصطلحان مترادفان . الحكّة الجلديّة تُعَرَّف كإحساس كريه على الجلد يثير الرّغبة فى فرك أو خدش المنطقة لتخفيف الحالة . يمكن أن تسبّب الحكّة الجلديّة الإنزعاج والإحباط, وفي الحالات الشّديدة يمكن أن تؤدّي إلى الأرق , القلق والاكتئاب . وقد يتسبب الخدش المستمر لتخفيف الإنزعاج في تلف الجلد ( كشط أو سحج ,تحزُّز ) وإنقاص فاعليته كحاجز واقي أعظم . 

الحكّة الجلديّة الكلويّة	السحجات( كشط)
رَضح من الحكّة بسبب تشمع صفراوي أوَّلى

ما يسبّب الحكّة الجلديّة ؟
هناك أسباب عديدة للحكّة الجلديّة . ويمكن تصنيفها أساسًا تحت 5 عناوين رئيسيّة كما يلي :
الحكّة الجلديّة الموضعية 

• الحكّة الجلديّة المنحصرة في جزء معيّن من الجسم

بعض أسباب الحكّة الجلديّة الموضعية

فروة الرّأس	التهاب الجلد الدهنى قمل الرأس
الظّهر	ألم الظهر التنمُّلى مرض جروفر
الذراع	الحكة العَضَدية الكعبريّة
الأيدي	فقاع اليد والقدم التهاب جلد (اكزيما) اليد
الرفغ (المغبن)	حكة الفَرج عدوى المبيضّات للفرج والمهبل مشاكل فرجية و مهبلية فى الإناث قبل البلوغ الحزاز المتصلِّب
فتحة الشّرج	الحكة الشرجية
الأرجل	الإكزيما بسبب الجاذبة
الأقدام	تينيا (سعفة) القدم

 الأسباب الشّاملة

• الحكّة الجلديّة التى سببها مرض شامل
  

بعض الاضطرابات الشّاملة التي تسبّب الحكّة الجلديّة

المرض الكلويّ	الفشل الكلويّ المزمن
المرض الكبديّ	انسداد القنوات الصّفراويّة داخل أو خارج الكبد
هرمونيّ / خاصّ بالتّمثيل الغذائيّ	السُّكَّرى زيادة نشاط الغدة الدرقية نقص نشاط ( قصور) الغدة جنب الدرقية الوذمة المخاطية
الدّم	أنيميا نقص الحديد كثرة الحُمر( كريات الدم الحُمر) اللّوكيميا الليمفاويّة مرض هودجكين

  
 امراض الجلد
كثيراً ما تكون الحكّة الجلديّة عرض لأمراض جلدية كثيرة . و تتضمّن بعض هذه التّالي :

• التهاب الجلد التحسسى التلامسى
• جفاف البشرة
• الحُكاك العُقَيدى
• الشرَى (ارتيكاريا)
• الصدفية
• الالتهاب الجلدى التحسسي الوراثي (atopy)
• الإلتهاب الجُرَيبىّ (جريبات الشعر)
• التهاب الجلد الحلئىّ الشكل
• الحزاز البسيط
• الحزاز المنبسط
• الفقاع الفقاعانى
• القمل
• الجرب
• الجاروسية (حمو النيل)
• حرقة الشمس
• النخالة الوردية
• الفطار الفُطرانى

أسباب نتيجة تعرُّض معَيَّن
الحكّة الجلديّة التي تحدث بسبب التّعرّض لعوامل خارجيّة معيّنة :

•  مولدات التحسس أو المهيجات
• الشَّرى الفيزيائى
• الحكّة الجلديّة المائية
• الحشرات و الطفيليات
• الأدوية ( موضعية أو شاملة )

أسباب هرمونيّة
تشكو 2 % من النّساء الحوامل من حكّة جلديّة بدون أيّ سبب مرضى جلدى واضح . و تكون الحكة في بعض الحالات بسبب ركود الصفراء ( تجمع الصّفراء في المرارة و الكبد ) . وتحدث عادةً في الفصل الثالث من الحمل و تزول بعد الولادة .
وتشكل الحكّة عرض شائع من أعراض توقف الدورة الشهرية (الضهَّى).
________________________________________

ما العلاج متاح ؟
يعتمد علاج الحكّة الجلديّة بشدّة على تحديد السبب , ومن ثمّ  إزالة أو علاج هذا السبب لتجنب المزيد من الحكة . وفى الكثير من الحالات, تكون الفحوصات ضروريّة لتحديد السّبب ؛ وإلى حين ظهور نتائج هذه , قد يُعطَى علاج لتخفيف أعراض الحكّة الجلديّة .
قد تتضمّن العلاجات الموضعية :

•  دهان كالامين , ولكن تجنّب استعماله على البشرة الجافة و حدد استعماله لأيّام قليلة.
• دهان يحتوى على منتول / كافور , يعطي إحساسًا مبرِّداً.
• الاستعمال المنتظم للكريمات الملطفة بخاصّة إذا كان الجلد جافًّا .
• الكورتيكوستيرويد الموضعى ذو قوة الفاعلية البسيطة لفترات قصيرة .

مضادات الهيستامين (مضادات الحساسية) الموضعية لا يجب أن تُستَخدَم حيث إنها قد تُحدِث تحسس الجلد مما ينتج عنه التهاب جلديّ  تلامسيّ تحسسيّ .
إذا كانت الحكّة الجلديّة شديدةً مع اضطراب النّوم , قد يكون من الضروريّ إعطاء علاجات عن طريق الفم . قد تساعد بعض الأدوية تخفيف الحكّة بينما يُعطَى البعض الآخر فقط لمفعولهم المهدّىء . 

•  الأسبرين, فعّال  إذا كانت الحكة وسيطها كينين أو بروستاجلاندين ( لكنّه قد يُصَعِّد الحكّة في بعض المرضى )
• دوكسيبين أو أميتريبتيلين , وهما مضادّات الاكتئاب الترايسيكليك لها مفعول مضادّ للهرش
• مضادات الهيستامين (مضادات الحساسية) ؛ و مضادّ الهيستامين غير المهدىء "سيتيريزين" له مفعول مضادّ للهرش . أما مضادّات الهيستامين المهدئة  قد تُستَخدَم لآثارها المهدّئة .

الإحتيطات الأخرى التي قد تكون مفيدة في منع الحكّة الجلديّة تتضمّن تجنّب العوامل المُعَجِّلة مثل الملابس أو الأقمشة الخشنة , التدفئة الزائدة عن اللازم, و المواد المُوَسِعة للأوعية إذا كانت تسبب الحكة ( مثل الكافيين, الكحول, التّوابل ) . يجب أن تبقَى الأظفار قصيرة و نظيفة . إذا كانت هناك رغبة للهرش لا يمكن مقاومتها , قم بتدليك المنطقة بكفّك .